大特集
乳がん発生から転移までのメカニズム
乳がんの治療を決める上で進行の具合、病期を知ることはとても重要なことだ。ではその病期になるまで体の中で乳がんはどのようにできて、成長してきたのだろうか。また、乳がんになる、なった後の予後のリスク因子にはどのようなものがあるのだろうか。今回は静岡県立がんセンター乳腺外科の内田恵博先生に乳がんの発生から転移をおこすまでの 乳がんの成長についてお話を伺った。
術後の薬物療法〜副作用とその対策〜
副作用についての悩みや不安を抱えている患者は多い。しかし、現在では、副作用への対策が進んでおり、抗がん剤治療においては、抗がん剤投与と同時に、副作用を軽減する薬剤を使用することで、従来の辛い症状に比べ、治療を続けやすくなった。
今回は二つの薬物療法、抗がん剤とホルモン療法の副作用と、その対策について。
監修：東京都立駒込病院 乳腺外科・臨床試験科 医長 佐治重衡 医師
乳がんガイドラインを解く〜標準治療のために知っておきたいこと〜
現在、施設や医師によって、がんの診断や治療内容にばらつきが生じることなく、日本のどこにいても標準的な診断や治療が受けられるよう、診療体制の確立と整備が進められています。
その指針となるよう作成されたものが「乳癌診療ガイドライン」であり、そのガイドラインに沿って行なわれる治療が「標準治療（法）」です。ここでは、標準治療を受けるために知っておきたい基礎知識をご紹介します。
監修：新八柱台病院外科部長・福院長 渡辺修 医師
新連載
対談 山田邦子のがんのこともっと知りたい！伝えたい！ 第１回
ゲスト：土井卓子医師（横浜医療センター）
自己触診で乳房にしこりを感じた山田邦子さんを最初に診察したのが、第１回目のゲスト、横浜医療センターの土井卓子先生です。
「生き方の選択」ともいえるがん治療だからこそ、患者と医師のコミュニケーションが大切だとおっしゃいます。
取材・文／大木浩美（ライター）
注目記事
ココロが元気になる！！私の楽しみ紹介します。
前向きに生きている患者さんは、楽しみや生きがいを持っていることが多い。スポーツが趣味、ボランティアが生きがい、そういう人もいるが、何をやってよいのかという人もいるだろう。
誰でも、どこでもできて、気軽に楽しめる方法があれば、楽しい時間を作り出していけるのではないだろうか。
今回は“ありがとうを伝えるデコレーションアルバム”を真家年江さんに提案していただいた。
家にある材料でも簡単につくれて、友達同士でも楽しめる。レッツトライ！！
知っておけば怖くない 新・がん基礎講座 第13回 「緩和ケア」
痛みなどの心身の苦痛は終末期の患者さんにかぎられた症状ではなく、転移・再発と診断された時点、時にはより早期からさまざまな苦痛に苛まれている場合もけっして少なくありません。心身の苦痛が患者さんの生活の質(QOL)を著しく下げていることに目を向け、患者さんが直面する苦痛を取り除き、自分らしく生活することを積極的に支援するのが緩和ケアです。早い段階から、治療と並行して緩和ケアをおこなうことで、医療の本質としての｢全人的ながん治療｣をめざす動きが注目されています。
監修：癌研有明病院緩和ケア科部長 向山雄人 医師
文／望月聡子（ライター）
チームウィズザペイシェント 第26回 緩和ケアの定着を狙うチーム医療
「現在の医療の問題点を解決してくれるのが緩和医療、と私は確信しています。」
がん治療で大きな役割を果たす緩和ケア。院内の緩和ケアチームの活動だけでなく、地域医療を視野に入れたダイナミックな医療連携や緩和ケアマネジメントが不可欠。注目すべき市立豊中病院緩和ケアチームを紹介する。
取材・写真・文／知覧俊郎（ライター）
がん医療最前線43 増えている大腸がん
ガイドラインにみる診断・治療の現状と課題
日本では現在、肺、大腸、肝臓がんが増加傾向にある。なかでも大腸がんの死亡率は、男性で、肺がん、胃がん、肝臓がんに次いで第4位、女性では第1位となっている。男女とも、大腸がん死亡数はこの半世紀で約１０倍になっているという。
大腸がんの治療は手術が中心だ。早期発見であれば内視鏡的または外科的手術により根治も可能である。切除不可能な進行・再発大腸がんに対しては、生存期間の延長を目的とした抗がん剤による化学療法が行われる。今号では、大腸がんの診断と治療の現状と今後の課題について、杉原健一教授（東京医科歯科大学大学院腫瘍外科）にお話をうかがった。
取材・文／中島葉子（医学ライター・エディター）
セカンドオピニオン相談室 「緩和ケア」編
当相談室では、読者の皆さんから受け付けたがんに関するさまざまな質問・相談に、疾患別に腫瘍専門医がお答えします。
エビデンスに基づいた治療を受けるための情報の収集や、主治医との円滑なコミュニケーション・信頼関係の構築など、さまざまに活用して頂ければ幸いです。今回は「緩和ケア」です。
アドバイス＆回答：埼玉医科大学総合医療センター 呼吸器外科 緩和ケアチーム 儀賀理暁 医師
取材・文／知覧俊郎（ライター）
ちょっと役立つホームページ 子パンダ．Ｃｏｍ 第15回
子パンダが今も抱える放射線治療の副作用について、前回は頭の天辺から胃までお話しました。
今回は、腰部、リンパ節についてお話を進め、詳しいケア方法をご紹介しましょう。
子パンダコラムは「患者を励ましたかったら！」をお送りします。
テーラーメイドのがん治療〜がんを封じる新５次元理論
抗がん剤を用いたとき、最初はよく効いても、そのうち効かなくなるのは、がん細胞が抗がん剤のある環境に適応してしまうからです。巧妙に環境に適応しながら増殖・転移するがん細胞に対抗するためには、心身の健康を保ちながらがん細胞を縮小ないしは退縮させるバランスのとれた治療が必要です。
そのために考え出されたのが５次元療法と呼ばれるもので、５次元療法を行うことによって患者さんのＱＯＬを維持しながら効果的な治療を行うことに成功していると統合医療ビレッジ理事長の星野医師は話す。
構成：田野井真緒（医学ライター）
連載記事
きらめくこの人に聞きました。 第29回
腎臓がんから帰ってきたホスピス医 細井 順医師 56歳
「いのちを豊かにすることがホスピス医の仕事」
滋賀県近江八幡市にあるヴォーリス記念病院のホスピス。そのホスピス長を務める細井順医師（56歳）は、外科医からホスピス医になったという経歴の持ち主です。しかも、その後には自らもがん（腎臓がん）になりましたが、その病気の体験から、患者さんたちに人と人として向き合えるようになったと言います。
「ホスピスは実はいのちに満ち溢れている場所なんです。たくさんのいのちが行き交っているんです」と、明るい笑顔で話してくれます。
取材・文／米山義男（ライター）
ビレッジ式キュアサポート 第3回 がんの温熱治療計画(1)
体の深部まで加温してがん細胞を弱らせる私たちの温熱治療
がんはとても怖いものだと思われがちですが、がんにも弱点があります。それは「熱」。統合医療ビレッジで行っている温熱治療について紹介します。
取材・文／田野井真緒（医学ライター）
連載：一日一笑 第22回 「年末に向けて」
先日、ある文房具屋に買い物へ。売り場にはねずみが描かれた年賀状が数多く並べられていました。
いのししの年賀を見たのはついこの前のような気がします。月日は早いものですね。今回は、今年度メディアで話題となったあの問題を松井節で斬っていきます。
文／松井天遊（医療ジャーナリスト）
連載講座
かぞくのじかん こころとからだにやさしいセラピー
「ストレスを自分の味方に変える ストレスフリー・アートセラピー」
ストレスには、明らかに原因がわかっているストレスもあれば、何となくイライラしたり気が重いというような、自分でも原因がはっきりとしないストレスもあります。残念ながら、生活を営んでいく上でストレスを無くすことはできません。
今回のアートセラピーは、「ストレスの見方を変える」「ストレスを発散する」「自分を癒して気持ちよくなる」という３つのプロセスを通して、ストレスと上手に付き合うための方法をご紹介します。
「最近ストレスが溜まっているなあ」「どうもストレスを感じるなあ」という時に、是非お試し下さい。
かぞくじかん ストレッチ＆リラクゼーション
「首・肩の凝りをほぐしてリンパ液の流れをよくするヨガ式運動」
乳がん治療で、乳房やリンパ節を切除している方に起こりやすい「肩の凝り」「筋肉のひきつり」「リンパ浮腫」などを解消する運動をご紹介します。首と肩の凝りを中心にほぐしながら、胸周りの筋肉を伸ばしたり縮めたりすることで、リンパ液と血液の流れをよくします。決して無理をせず、できる範囲で行なってください。
かぞくのじかん 再発・転移に克つ食事療法 第12回
全12回にわたってお送りしてきた「食べ物とがんの関係」。最終回となる今号では、これまでに学んできた情報の中でも特に重要と考えられる項目を、わかりやすくまとめていきたいと思います。集大成とでも言うべき内容になりますから、今後の治療及び、食生活にぜひ役立ててください。
取材・構成・文／永溝はるか（ライター）
